[摘要]  目的：总结并分析23例糖尿病合并终末期肾病患者接受一期胰肾联合移植(SPK)手术的近期疗效及经验。方法：为合并终末期肾病的1例胰腺外伤患者、11例1型糖尿病患者和11例2型糖尿病患者施行一期胰肾联合移植手术，其中采用胰液膀胱引流(BD)术式11例,采用改进的胰液空肠引流(ED)术式12例。术中以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗，早期采用他克莫司+吗替麦考酚酯及皮质激素三联免疫抑制方案。结果：23例手术成功，术后随访1~84个月，受者存活良好。受者术后1年存活率为93.75%（15/16），3年存活率88.88%（8/9），5年存活率为66.67%(2/3)。移植胰腺1年存活率93.75%（15/16）3年存活率77.78%（7/9），5年存活率为66.67%(2/3)。移植肾1年存活率为93.75%（15/16），3年存活率88.88%（8/9），5年存活率为66.67%(2/3)。1例受者出现坏死性胰腺炎，切除胰腺，6个月后再次移植胰腺获得成功。1例受者术后出现移植肾功能延迟恢复，后出现膀胱粘膜出血，3次介入栓塞治疗，后并发肺部感染死亡，死亡时胰，肾功能正常。1例受者术后4年出现脑血管意外死亡，死亡时移植胰腺及肾功能均正常。术后（12.2±4.1）空腹血糖恢复正常，（6.5±4.2）d停用胰岛素，（10.4± 5.5）d血肌酐恢复正常。术后发生并发症有移植胰周积液伴切口延迟愈合4例、膀胱出血1例，胰腺炎1例；其他并发症有泌尿系感染3例，1例发生经活检证实的他克莫司中毒，1例发生经活检证实的移植肾急性排斥反应。23例受者痊愈出院。结论：一期胰肾联合移植是治疗糖尿病终末期肾病的有效方法。公民逝世后器官捐献（DCD）供者器官功能保护体系的应用、供胰冷热缺血时间较短、术中重建了胃十二指肠动脉并改进了手术方式及精细的外科操作精细和个体化的围手术期治疗方案，可提高胰肾联合移植手术的近期疗效。
[关键词] 肾；胰腺；移植；DCD