【摘要】 目的 探讨临床胰肾联合移植过程中取得成功的若干技术，这些技术的探讨有利于进一步提高患者术后顺利恢复、术后并发症尽量减少及其尽量的延长移植物存活时间。 方法 2016年6月4日和2017年2月，我院先后成功完成了云南省首2例临床胰肾联合移植，两例接受SPK的患者术前基础疾病诊断为：2型糖尿病（失代偿期），肾功能衰竭尿毒症期，糖尿病肾病，肾性高血压，糖尿病眼底病变。本中心进行临床胰肾联合移植过程大致分为三个步骤，即供体的评估和获取，供体的修整，受体移植；在三个方面阐述了在SPK过程的技术探讨。第一、供体手术方法：两例临床供体均为DBD供体，术前严格进行胰腺功能评估（包括患者的年龄、吸烟史、喝酒史、体重指数、基础疾病等；术前B超检查；以及其它判断胰腺功能的检查），术中直视检查，供体采用阻断灌注之前将胰腺及其肝脏进行充分解剖型游离，在游离结束后开始进行灌注，然后进行先取肝脏，然后切取胰腺，最后切取肾脏，在灌注过程中注意控制胰腺器官的灌注量，一般控制在1500左右（4℃ UW液）。第二、供体修整方法：要始终保持有一种保护胰腺组织的思想，尽量的减少机械和手触摸胰腺，加固残端，血管桥接。第三、受体移植方法：先游离右侧髂窝，然后游离左侧髂窝；先在左侧髂窝进行肾脏移植并开放后彻底止血，然后在右侧髂窝进行胰腺移植，肾脏和胰腺的血管的吻合方式均吻合在受体的髂外动脉和髂外静脉上，十二指肠与就近的回肠进行侧侧吻合的内引流方式，在整个移植的过程中要注意保护好胰腺器官，尽量的减少对移植器官的触摸和机械刺激，在血管未开放之前要尽量的保持胰腺器官维持在低温度状态。抗免疫排斥用药：术前6小时开始进行ATG诱导，术后2-3天每天一剂ATG使用，术后予以口服他克莫司、吗替麦考酚酯胶囊和激素三联抗免疫治疗，同时予以抗真菌霉菌、抗巨细胞病毒等治疗。结果 术后患者的肌酐呈现直线下降趋势，在胰腺血管未开放之前给予患者的12.5g葡萄糖（将患者的血糖升高到10mmol/L以上），并测定患者的血糖，然后开放血管，并每小时监测患者的血糖变化趋势，患者的血糖呈现直线下降趋势。患者术后第2天开始予以进食流质饮食，术后每天定时间监测患者的血糖变化，患者的空腹血糖正常，餐后1小时、2小时、3小时血糖也基本上正常，1周以后所有指标正常，在整个疾病恢复的过程中患者的淀粉酶及其脂肪酶均正常，没有任何胰腺炎的临床表现。患者没有出现胰腺炎等并发症表现，术后没有用过一剂胰岛素。结论 严格临床技术下的胰肾联合移植移植是治疗糖尿病，糖尿病肾病肾功能衰竭尿毒症期的最佳治疗手段，供体质量的评估，供体手术切取，供体修整以及受体手术等各个环节决定了患者的术后并发症的发生及其发生率和发生的严重程度，术后的管理决定患者术后的恢复及其长期效果，总之，临床若干技术细节决定了临床胰肾联合移植的成败。