少数长期透析病人因各种原因会发生顽固性低血压，目前没有长期有效提高血压的方法，不仅透析风险大，治疗效果差，更无缘肾移植。小儿供肾移植明显增加了器官来源，不管移植至成人或儿童均取得非常好的效果。但非常重要的是要维持受者移植后较低血压，以防止高滤过损伤。我们推测受体低血压的环境适合小儿供肾脏生长，随着肾功能恢复提高受者的血压。对3例顽固性低血压进行了婴幼儿供肾移植，取得了良好的效果，报道如下：
供者A，男性，4岁3月，20公斤，溺水，血肌酐44μmol/L。受者A1女性，41岁，多囊肾血透10年，双侧多囊肾切除术后低血压7年，80/50mmHg左右。受者A2女性，34岁，透析6年，高血压6年，平时血压140/100mmHg左右.
供者B，男性，2年4月，15公斤，高处坠落脑外伤，血肌酐312μmol/L。受者B1女性，59岁，59.5公斤，血压增高考13年，血透2.5年，低血压2年，90/60mmHg左右。受者B2女性，33岁，血透9年，无高血压史，110/70mmHg。
供者C，女性，11个月，12公斤，车祸脑外伤，血肌酐19μmol/L。受者C1女性，49岁，49.4公斤，高血压11年，血透10年，低血压1年，血压维持在100/60mmHg左右。受者C2，男性，11岁，多囊肾年，腹透1年，血压正常。
6例病人手术均顺利，无外科并发症，B1病人发生DGF，8天后恢复，其余病人术后肾功能恢复良好（图1)。3例低血压病人术后血压维持在90-110/50-80mmHg左右，其中2例病人需要用少量多巴胺升压治疗。出院后停用升压药，血压比术前增高10mmHg左右。对照组病人术后需用降压药使血压维持在100-120/60-80mmHg左右。
结论：受者的低血压使小儿供肾避免了高灌注损伤，小儿供肾功能的恢复提升了受者的血压，婴幼儿供肾成为顽固性低血压透析患者肾移植的最佳选择。

图1: 术后肾功能恢复情况