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婴幼儿DBD和DCD供肾给成人受体肾移植的临床研究

胡建敏, 刘永光

南方医科大学珠江医院

目的 比较婴幼儿DCD(donation after cardiac death,心死亡捐献)和DBD(donation after brain death,脑死亡捐献)两种捐献类型的供肾给成人受者肾移植的临床疗效。方法 回顾性分析本院2013年9月至2016年12月的婴幼儿DCD和DBD供肾肾移植的临床资料,比较两组供受者一般情况、受者DGF(delayed graft function)发生率、AR(acute rejection)发生率、受者术后不同时间(1月,6月,1年)的eGFR(估算肾小球滤过率)水平、并发症的发生率。 结果 婴幼儿供者年龄为4个月-6岁,均以单肾移植到成人受者体内,DBD供肾组25例,DCD供肾组36例,DBD供肾组供者年龄2.5±3.2岁,DCD供肾组供者年龄3.1±2.7岁,两组无统计学差异,DBD供肾组DGF发生率高于DCD供肾组(36% VS 58.3%,9/25 VS 21/36),DBD供肾组和DCD供肾组AR发生率无统计学差异(12% VS 11.1%),DBD供肾组1月、6月、1年eGFR分别为28.60±12.27mL/min.1.73 m2、56.75±18.63 mL/min.1.73 m2、62.60±14.24mL/min.1.73 m2,DCD供肾组1月、6月、1年eGFR分别为24.32±21.66mL/min.1.73 m2、57.44±16.63 mL/min.1.73 m2、59.76±15.65mL/min.1.73 m2,两组在1月、6月、1年的eGFR水平无统计学差异,DBD供肾组发生移植肾动脉瘤形成1例,予介入动脉扩张和支架植入治疗无效予以切除移植肾,尿漏0例, 肺部感染2例(8%)其中一例未愈死亡,DCD供肾组发生移植肾感染1例,给予切除移植肾;尿漏1例,予移植肾探查并放置双J管后治愈;肺部感染4例(11.1%),予抗感染治疗后治愈。 结论 婴幼儿DCD供肾单肾移植与DBD供肾单肾移植相比,DGF发生率稍高,但两组肾移植近期临床效果良好,无显著差异,远期效果有待进一步研究。
 
关键词】  婴幼儿供者;肾移植; DBD; DCD;临床疗效