背景  肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段，脑死亡器官捐献(DBD)是目前我国供肝的重要来源，准确评估供肝质量是确保移植手术成功的重要因素。普通超声具有简便、无创的优点，超声造影（CEUS)技术可以反映器官血流微灌注情况，在评估供肝质量方面有很大的潜能。本文旨在研究普通超声联合超声造影技术评价潜在DBD供肝微灌注情况，对比供肝复流前活检病理结果、获取术中视检情况及受体肝移植术后近期情况，初步探讨其评价供肝质量的价值。
资料和方法  研究对象：2016年2月—2016年5月间我院欲行原位肝移植手术的DBD供肝12例，男8例，女4例，年龄23～53岁，平均(33.7±12.1)岁。
仪器与方法：采用GE LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪，先常规使用低频二维超声进行检查，观察肝脏大小、形态、实质回声及肝内血管，用频谱多普勒测量肝动脉、门静脉主干的流速，用高频超声观察肝包膜形态及实质，作出造影前的初步诊断。造影采用9L-D探头，造影剂为声诺维(SonoVue)注射用六氟化硫微泡，先向粉末内加入生理盐水5ml充分摇匀后，抽取1.5ml经深静脉团注，迅速注射10ml生理盐水冲管，用低机械指数实时谐波超声造影。记录肝实质开始显影的时间、造影剂肝内分布情况及显影时间，是否有异常灌注区域及肝门部胆管的灌注情况。
获取术中暴露肝脏后，观察肝脏的大体形态、颜色、边缘，触摸肝脏的质地、温度的改变、有无肿块以及肝蒂胰头处有无异常肿大的淋巴结；若判断肝脏可用，则进行灌注，并观察肝脏灌注后颜色改变是否正常。

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结果  12例潜在供肝中，8例超声发现异常（见表1），其中2例放弃使用，6例用于肝移植，术后1例于术后1天出现多发性功能衰竭死亡，其余5例情况良好。
表1 8例超声发现异常供肝情况一览表

种类	例数（发现率）	获取数	术中视检评估	活检病理	受体肝移植术后近期情况
中度脂肪肝并肝实质灌注欠佳	2（16.7%）	0	1例土黄色质软，1例土黄色质硬	1例活检结果为：少数肝细胞脂肪变性（＜10%）；1例直接弃用。
轻度脂肪肝	1（8.3%）	1	良好	肝细胞轻度水肿，少量炎细胞浸润。	良好
血管瘤（16×15mm）	1（8.3%）	1	良好	肝细胞轻度水肿，少量炎细胞浸润。	良好
肝内胆管结石并肝实质灌注欠佳	1（8.3%）	1	左肝外叶结石并萎缩	少数肝细胞脂肪变性（＜10%）	术后1天死亡
局部片状异常灌注灶	3（25.0%）	3	良好	肝细胞轻度水肿，少量炎细胞浸润。	良好

结论  普通超声联合CEUS在快速、简便、无创评价潜在DBD供肝质量上具有较大的潜能。