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美国SRTR数据库及中山一院单中心上腹部多器官疗效对比分析

李焯辉, 王东平, 鞠卫强, 郭志勇, 何晓顺

中山大学附属第一医院

目的 比较分析美国移植受体注册(SRTR)数据库与中山大学附属第一医院的简化式上腹部多器官移植的临床资料及术后疗效。
方法 回顾性分析美国SRTR数据库1988年至2016年72例及中山大学附属第一医院2008年至2017年实施的31例简化式多器官移植病例。比较了两组病例的手术适应症、手术方式、受体和移植物生存率以及术后并发症的差异。
结果 中山一院组31例病例中30例受体术前诊断慢性乙型肝炎,且所有受体术前诊断为2型糖尿病。SRTR组中肝炎感染情况有记录的27例受体中有5例为丙肝感染,糖尿病情况有记录的43例受体中有27例术前诊断为1型糖尿病。中山一院组1年、3年、5年生存率是82%、69%、69%,明显优于SRTR组1年、3年、5年的生存率57%、50%、44%(P=0.010)。中山一院组1年、3年、5年的肝脏、胰腺移植物存活率均高于SRTR组(肝脏移植物: 82%、69%、69% VS 56%、50%、44%; 胰腺移植物: 82%、69%、69% VS 51%、41%、35%)。中山一院组术后胰腺移植物排斥发生率和糖尿病复发率明显低于SRTR组,两组病例其余并发症发生率无明显差异。
结论 经过多项技术改进,中山一院的简化式多器官移植与SRTR数据库相比,获得了更好的疗效。简化式多器官移植可成为治疗终末期肝病合并糖尿病患者的一项安全、有效的治疗方法。
关键词】上腹部多器官移植;终末期肝病;糖尿病