目的 探讨肝移植供体获取术前的炎症相关指标和受体术后早期临床指标对受体肝移植术后生存的影响及供体进行器官维护的意义。 方法 回顾性分析2015年2月至2017年3月中山大学附属第一医院88例肝移植临床资料。受体入院时和器官维护后均检测炎症因子外周血肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）等。术后早期检测受体总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALT）浓度及国际标准化比值（INR）等。采用配对秩和检验比较器官维护前后供体炎症因子浓度差异；采用秩和检验比较是否合并肝移植术后并发症（早期移植物功能不全、肺部感染）两组供体炎症因子浓度差异；采用COX比例风险回归模型进行影响受体术后生存的单因素分析；采用COX比例风险回归模型筛选受体术后生存的独立危险因素。结果 供体维护后，供体血清TNF、IL-6、PCT浓度均较入院时下降（17.8(10.7, 29.0)ng/L VS 9.5(6.7, 16.3) ng/L，169.0(42.4, 1000.0) ng/L VS 20.8(9.7, 101.9) ng/L，5,7(1.6, 19.5) VS 1.2(0.5, 3.7) ng/L），且差异均有统计学意义（Z=-5.649, P＜0.001; Z=-5.535, P＜0.001）。分析是否发生肝移植术后并发症的两组病人术前炎症指标，发现供体术前Lac浓度是供体术后肺部感染的影响因素，供体术前PCT、Lac浓度是受体术后早期移植物功能不全的影响因素。供体术前外周血TNF、PCT、Lac浓度，受体术中冷缺血时间、MELD评分、术中失血量是受体生存预后的单因素影响因素（P=0.015，0.133，0.017，0.009，0.000）。将单因素分析有意义的协变量纳入COX多因素回归分析结果显示，供体器官获取前外周血PCT、Lac浓度是肝移植受体术后短期生存率的独立影响因素（相对危险度0.858, 95%置信区间为0.775-0.950, P=0.003；相对危险度2.080，95%置信区间为1.212-3.571, P=0.008）。结论 供体术前外周血PCT、Lac浓度升高为肝移植受体术后生存的独立危险因素；对公民器官捐献供体行常规器官维护可降低外周血PCT、Lac浓度从而改善肝移植受体预后。
 
【关键词】肝移植；器官维护；供体感染；受体生存