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DCD肾移植术后DGF的干预对策探讨

金宗兰, 廖贵益

安徽医科大学第一附属医院

目的:探讨公民逝世器官捐献(Donation after Citizen’s Death,DCD)肾移植受者术后发生DGF(Delayed Graft Function,DGF)的预防及干预措施。方法:2015年1月~2017年6月,我科共收治行DCD肾移植术的受者51例,男39例,女12例,平均年龄为(38.36±9.47)岁,其中术后并发DGF的受者16例,男12例,女4例。DCD供体的急性肾损伤、器官获取与转运、冷热缺血时间长以及受者年龄、伴发疾病,手术因素等均会增加移植术后发生DGF的风险,因此,我们通过制定科学的供/受体评估、器官获取及转运、围术期护理、预防保健、疾病诊治、康复护理、照护计划与长期跟踪随访等预防、干预流程及措施,促进患者术后康复。结果: 16例受者术后发生DGF,发生率为31.37%,经过一系列围术期及出院后干预措施,2例因肾脏无功能并发其它疾病被迫行移植肾切除术治疗,其余受者恢复良好。结论:与尸体供肾移植及亲属活体供肾移植相比,DCD供肾移植供者常有反复入住重症监护病房(ICU)、多次心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸及可疑感染等病史,且DCD供肾热缺血时间长,供肾质量较差,术后DGF的发生率相对较高。DGF是移植肾术后发生的急性肾功能丧失,不仅使移植肾术后治疗复杂化,增加受者住院时间及费用,而且增加感染、排斥反应的发生率,降低移植肾存活率。积极的应对DGF,促进受者康复,提高人/肾存活率具有重要意义。