返回 论文摘要
放大 缩小

中国公民逝世后捐献DCD供体移植肾功能延迟恢复的危险因素分析

曹玉, 付迎欣

天津市第一中心医院

目的:探讨公民逝世后心脏死亡供体(Donation after citizen’s deceased,DCD)的移植肾肾功能延迟恢复(Delayed Graft Function,DGF)发生的危险因素及模型预测价值评估。
方法:收集我中心2014年5月至2016年12月的438例DCD肾移植受者,纳入标准为年龄大于18岁成人供受体、首次肾移植,排除联合移植。受体和供体分为DGF组(n=50)及肾功能稳定组(n=388)。收集受体年龄、性别、BMI、术前是否透析、术前透析类型、免疫诱导剂使用类型以及供体年龄、性别、是否本院获取、是否使用lifeport、死亡原因(外伤、脑血管意外、脑瘤和其他)、是否使用血管活性药物、冷缺血时间、热缺血时间、肌酐水平和ICU停留天数。分析发生DGF的影响因素及绘制ROC曲线评估纳入的多因素对DGF发生的预测能力。
结果:DGF的发生率为11.4%,在单因素分析中冷却血时间(P=0.029)、供体肌酐水平(P=0.003)、供体ICU停留天数(P=0.06)、供体死亡原因(P=0.031)为DGF的危险因素,以单因素分析P=0.1为阈值,纳入多因素分析中的有受体年龄(P=0.073)、冷却血时间、供体肌酐水平、供体ICU停留天数和供体死亡原因。多因素分析结果显示受体年龄(P=0.071, OR=1.033 95%CI:0.0997-1.070)、冷缺血时间(P=0.045,OR=1.236,95%CI:1.004-1.522)和供体肌酐水平(P<0.001,OR=1.008,95%CI:1.004-1.011)为DGF独立的危险因子。受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.730(P<0.001, 95CI%0.644-0.816),说明多因素分析结果有一定预测价值。
结论:本研究中DGF的独立危险因子是受体年龄、冷却血时间、和供体肌酐水平。