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协同护理模式在DCD肾移植术后的应用

汪艳, 金宗兰, 廖贵益

安徽医科大学第一附属医院

目的:探讨协同护理模式对公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植受者对疾病的认知水平、自我护理能力、生活质量以及长期存活率的影响。
方法:协同护理模式由LOTT等学者根据OREM自我护理理论提出,是强化护理集体协同作用的一种护理模式,提高受者生活质量、保证受者生命安全、改善健康状况的重要方法.本研究选择2015年4月-2017年4月在我院行DCD肾移植受者60例。纳入标准为来自同一个DCD的两个肾移植受者,移植手术情况、治疗方案无差异。随机分为A和B组:A组为对照组(n=30),实施常规护理。B组为干预组(n=30),即在常规护理的基础上实施协同护理模式(CCM)。两组受者既往无精神疾病,病情相对稳定,自愿参加本研究。对照组实施常规护理服务。主要服务者为护理人员;服务对象为住院受者,服务方式主要以面对面为主进行护理,包含护理治疗、用药指导、健康教育、围手术期健康教育、术后康复指导。CCM人员构成服务者:以护理人员为主导,移植医师、心理咨询师、检验技师、营养师、受者及其家属等相关人员相互配合,共同为受者及家属提供临床咨询、治疗咨询、心理及营养等方面指导。服务对象:肾移植术后受者,包含门诊、住院及出院后不同阶段受者。护理人员的责任就是要努力激发病人战胜疾病的信心。出院后延续护理.建立完善的门诊回访制度;安排护理人员给予门诊复查指导及落实健康教育;专职回访医生,电话回访:及时了解受者康复情况,解答疑问;提醒出院受者定期复查;建立网站,建立微信群、QQ群,便于医护人员及受者沟通交流。多层面健康教育及康复指导.随访医生从移植术后治疗、药物调整等方面进行指导;随访护士从定期复查的必要性、术后衣食住行、提高受者依从性等方面指导;心理咨询师帮助受者调整心态,正确对待疾病;营养师给予科学合理地补充营养指导,控制体重.检验技师给予移植术后终生复查指导.移植术后初期每月一次移植知识学习;移植术后中期每季度进行一次移植受者联谊会;移植术后后期指导受者安全外出旅游、参加运动会。移植术后3年以上的受者自愿纳入服务者,对新移植受者进行帮助:病房探视围手术期受者,帮助受者建立信心及调整受者心态;护患关系也从过去的被动服务转变为共同参与的合作关系。干预6个月后,采用疾病不确定感量表(MUIS)、自我护理能力测定量表(ESCA)两个方面比较两组干预效果。
结果:应用协同护理模式能够显著提高肾移植术后受者的自我护理能力和生活质量,帮助受者改善不良情绪,以及提高对疾病的认知(P<0.05)。
结论:协同护理模式能提高肾移植受者对疾病的认知水平,改善负面情绪,提高受者自理能力及生活质量,并对提高移植术后长期存活率有重要意义。