目的  探讨协同护理模式在边缘供肾肾移植受者围术期的应用效果。
方法  选取我院自2013年1月-2017年6月开展边缘供肾肾移植术19例，受者均诊断为终末期肾病，病程4个月～11年，均为首次接受肾移植。术前常规群体反应性抗体(panel reactiveantibody，PRA)均为阴性，淋巴细胞毒性试验＜10%。亲属活体边缘供肾10例，心脏死亡器官捐献（DCD）供肾的9例。DCD肾移植中婴幼儿供肾4例，DCD患者经过多次抢救的5例。协同护理模式(CCM)即在责任制护理的基础上充分发挥患者自我护理的能力,鼓励患者及家属参与健康护理,有效地、创造性地利用现有人力和财力资源包括：（1）成立肾移植协同护理小组：由科室护士长、承担肾移植的手术医生、透析中心医生，临床责任护士、手术室责任护士及患者家属组成，共同参与备移植肾和受者的评估，根据评估结果，制定预见习护理风险方案，建立预警机制，并组织相关特护人员进行培训，让每一位参与特护人员参与讨论，提出防范措施。（2）术前协同医生对供体进行相关检查，多角度了解移植肾血管及输尿管情况。了解移植肾手术方式，制定相关的护理措施。（3）术前健康教育，对于接受边缘供肾的受者和家属，责任护士在术前以口头、书面、图片等多种形式告诉患者供肾的情况及围术期配合要点。
结果：本组19例受者中，术后血压均偏高，17例受者术后及时应用尼卡地平20mg+NS40ml,依据血压调节泵入速度，血压控制在130/85mmHg左右。应用微量泵的时间为24-72小时。其余2例受者间断口服降压药物，血压控制良好。1例受者,因服用大量激素引起精神失常。病人有明显精神症状, 责任护士在观察切口过程中发现移植肾区局部胀痛,出现逐渐增大的包块,立即报告医生、考虑局部血肿,即送手术室在气管插管全麻下行探查止血术,清除血肿,及时行修补止血术保存了移植肾脏。
结论：随着终末期肾病患者的不断增加和肾移植技术和效果的不断改进，边缘供肾在临床上越来越多见，边缘供肾移植受者围术期的护理和安全带来一定的挑战，协同护理模式在保证受者围术期安全中起到重要的作用。