【摘要】目的 通过结合肝脏原位灌注及肝切除模拟临床自体肝移植的手术过程，结合移植后缺血再灌注及肝再生等研究热点建立大鼠减体积自体肝移植模型。
方法 20例SD大鼠采用经门静脉肝脏原位冷灌注、70％肝切除等技术，模拟临床自体肝移植手术过程。将大鼠禁食称重及麻醉固定后开腹暴露术区，后显露并剪断镰状韧带，向上分离左右三角韧带，解剖肝上下腔静脉，结扎膈静脉，并挂线标记肝上下腔静脉。完成后将肝脏拨向上方贴住膈肌进行肝门区操作，助手用湿棉签将胃及十二指肠拨向左侧，暴露第一肝门。分离胆总管、肝动脉及脾静脉汇合处以上的门静脉，挂下标记后，推开肝脏暴露右侧肾脏，在肾静脉水平以上分离出肝下下腔静脉并挂线标记。动脉夹并夹闭门静脉及肝动脉，后用留置针进行门脉穿刺置管，并在置管处在夹一动脉夹起到固定的作用。进行预灌注并同时夹闭之前标记的肝下下腔静脉，结扎肝上下腔静脉，夹闭后在肝下下腔静脉夹闭处以上开口，开始肝素乳酸钠林格液冷灌注，待全肝灌注至土黄色后行肝叶切除，翻起左外叶及中叶并于肝叶根部挂线标记，将肝叶翻回原处，使用显微弯镊于左外叶及中叶根部进行打结。注意结扎位置不可过于靠近中叶根部，以免影响其他肝叶血供。打结完成后使用显微弯剪切除左外叶及中叶，放入弯盘内。将残余的线头剪断。肝切完成后修补穿刺及引流孔，再依次松开之前的动脉夹，观察缝合口及切面是否有出血，若无出血，则用纱布吸净腹腔内引流液后分层关腹。
结果 大鼠减体积自体肝移植模型20例，手术完成18例，大鼠无肝期平均16min，2例因术中分离肝上上腔静脉时损伤膈肌造成气胸于术中死亡，1例因体温过低复苏失败，术后1周成活率94％。
结论 大鼠减体积自体肝移植模型有效模拟了自体肝移植的手术过程，模型建立过程中操作相对简单可控性好，为后续相关基础研究提供稳定可靠的模型基础。